上尿路结石术后尿源性脓毒血症的诊治研究
程应生,杨代俊,郑攀丰,张志炎
湖北省荆州市公安县人民医院泌尿外科 434300 湖北荆州
Experience in diagnosis and treatment of urosepsis following ureteroscopic lithotripsy of upper urinary tract calculi
Cheng Yingsheng, Yang Daijun, Zheng Panfeng, Zhang Zhiyan
Department of Urology, Gong'an People's Hospital, Gong'an 434300, China
摘要 目的 :分析上尿路结石尿源性脓毒血症临床特点,为预防尿源性脓毒血症发生及早期诊断、治疗提供依据。方法 :回顾性分析2003年4月~2014年4月23例患者行输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发脓毒血症的临床资料。结果 :23例均及时诊断尿源性脓毒血症,并进行相应的处理,无一例死亡。结论 :对上尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症的患者,术前控制感染,术中预防,正确救治,可减少尿源性脓毒血症的发生率,提高抢救成功率。
关键词 :
输尿管镜取石术 ,
经皮肾镜取石术 ,
尿源性脓毒血症
Abstract :Objective: To analyze the clinical characteristics, prevention, early diagnosis and treatment of urosepsis following ureteroscopic lithotripsy. Methods: From April 2003 to April 2014, the clinical data of 23 cases of urosepsis following ureteroscopic lithotripsy (URL) and percutaneous nephrolithotomy (PCNL) were reviewed. Results: The uroseptis was timely diagnosed in 23 cases, and according treatment was given. There was no death. Conclusions: For the patients with urosepsis following URL and PCNL of upper urinary tract calculi, preoperative infection control, intraoperative prevention, correct treatment can reduce the incidence of uroseptis and increase the success rate of rescue.
Key words :
ureteroscopic lithotripsy
percutaneous nephrolithotomy
urosepsis
收稿日期: 2014-12-06
通讯作者:
程应生
E-mail: 9846127@qq.com
引用本文:
程应生,杨代俊,郑攀丰,张志炎. 上尿路结石术后尿源性脓毒血症的诊治研究[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(1): 44-47.
Cheng Yingsheng, Yang Daijun, Zheng Panfeng, Zhang Zhiyan. Experience in diagnosis and treatment of urosepsis following ureteroscopic lithotripsy of upper urinary tract calculi. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE UROLOGY, 2015, 4(1): 44-47.
链接本文:
http://journal20.magtechjournal.com/Jwk_zgmnwk/CN/abstract/abstract746.shtml 或 http://journal20.magtechjournal.com/Jwk_zgmnwk/CN/Y2015/V4/I1/44
[1]吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,2004:529-521. [2]Semiak PS, Denisov VK, GuIa GB, et al. The diagnosis of urosepsia. Urol Nefrol (Mosk), 1990,(4):9-13. [3]田金飞,汤彦. 脓毒血症研究进展.内科急危重症杂志,2012,18(1):14-16. [4]Ghai B, Dureja G P, Arvind P. Massive intra abdominal extravasation of fluid: a life threatening complication following percutaneous nephrolithotomy. Int Urol Nephrol, 2003, 35(3):315-318. [5]姚剑,顾金华.上尿路结石的细菌学研究及其临床意义.中华泌尿外科杂志,2005,26(8):542-544. [6]Mariappan P, Smith G, Moussa SA, et al. One week of ciprofloxacin before PCNL significantly reduces upper tract infection and urosepsis:a prospective controlled study. BJU Int, 2006,98(5):1075-1079. [7]梅红兵,周惜才,郭小林,等.肾鹿角形结石的3种治疗方法比较.临床泌尿外科杂志,2004,19(8):460-462. [8]Low RK. Nephroscopy sheath characteristics and interarenal pelvic pressure:human kidney model. J Endourol, 1999,13(3):205-208. [9]于永刚,廖松柏,武英杰,等.肾盂恒压灌注对肾损伤的实验研究.临床泌尿外科杂志,2006,21(5):387-389. [10]钟文,曾国华,杨后猛,等.微创经皮肾取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响.中华泌尿外科杂志,2008,29(10):668-671. [11]薛蔚.术中应用利尿剂预防腔内碎石术后感染的临床研究.临床泌尿外科杂志,2008,23(7): 519-521. [12]董洪海,郭晓辉,周均洪,等.经皮肾穿刺取石术治疗复杂鹿角形肾结石30例临床分析.南通大学学报(医学版),2006,26(3):207-208. [13]刘永达,李逊,袁坚,等.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾.临床泌尿外科杂志,2005,20(1):33-34. [14]吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,2004:542-822. [15] 黄洁夫,湛海伦,刘小彭,等.尿源性脓毒血症的防治.中华临床医师杂志(电子版),2012,6(7):164-166. [16]Abrahams HM, Stoller ML. Infection and urinary stones. Curr Opin Urol, 2003,13(1):63-67.
[1]
张慕淳, 谷安娜, 赵志易. 输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及安全性分析 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2019, 8(5): 314-318.
[2]
鲁成军, 董自强, 田金波, 刘刚, 黄剑钊. 两种无管化经皮肾镜取石术对≤3 cm肾结石患者清石效果及生活质量的影响 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2019, 8(2): 84-87.
[3]
朱智能, 袁敬东, 章传华. 超声引导下多角度斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗伴脊柱畸形上尿路结石 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2019, 8(1): 17-20.
[4]
吴运海, 郝强, 胡彬, 贾洪涛. 肾盏穿刺部位差异对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的影响 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2018, 7(6): 375-378.
[5]
廖文成, 李优苼, 张焱, 林峰, 徐开鑫, 吴检发, 张国玺. 斜仰截石位经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗经皮肾镜取石术后残石的初步研究 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2018, 7(3): 173-176.
[6]
张德华, 张湜, 张刚, 张茁, 李海凤, 丁洪波, 张慕淳. 可视化穿刺术在无积水经皮肾镜取石术中的临床研究 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2018, 7(2): 88-91.
[7]
周泽光, 刘成倍. 经皮肾镜与经输尿管软镜取石术在肾结石治疗中的的疗效及安全性分析 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2017, 6(6): 343-347.
[8]
秦振乾, 李尧, 芮桦, 周伟民, 蒋旭平. 泌尿系结石并发尿源性脓毒血症的诊治研究 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2017, 6(6): 356-359.
[9]
平秦榕,颜汝平,梁剑伟,韦海荣,王海峰,柯昌兴,詹辉,王伟,陈戬. 超微通道经皮肾镜取石术治疗儿童肾盂结石 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2017, 6(2): 93-97.
[10]
黄向江,郭吉楠,张轶庠,江洪涛,杨江根. Ⅱ期经皮肾镜碎石联合逆行输尿管软镜治疗PCNL术后残余结石 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2016, 5(6): 343-346.
[11]
刘永达 艾尔肯·吐尔逊 蔡超 刘旸 阿布都卡哈尔·巴吐尔 周奕洲 罗嘉伟 吴文起 陈文忠 钟文 曾国华. 超微经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2016, 5(5): 295-299.
[12]
钟东亮,吴玉姬,刘冠炤,吴文起. 联用多种措施提高经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的清除率 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2016, 5(4): 218-221.
[13]
张志华,李健,冯起庆,王小波. GPS超声在经皮肾镜取石术中的应用报告 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2016, 5(1): 16-18.
[14]
徐华,高建邦,王鑫,陶欣. 输尿管软镜钬激光与经皮肾镜超声气压弹道联合治疗肾结石的对比研究 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(6): 348-351.
[15]
钱冲,刘成倍,周泽光,徐伟. 电子输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石的临床观察 [J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(6): 341-343.