经尿道前列腺剜除术对良性前列腺增生患者的疗效及对BUN、Scr、NSE、S100β蛋白水平的影响

引用本文

杨杰, 赵洪波, 赵金碧. 经尿道前列腺剜除术对良性前列腺增生患者的疗效及对BUN、Scr、NSE、S100β蛋白水平的影响[J]. 微创泌尿外科杂志, 2018,7(5): 338-341.
Yang Jie, Zhao Hongbo, Zhao Jinbi. Curative effectivensss of transurethral enucleation of prostate for benign prostatic hyperplasia and its effects on BUN, Scr, NSE and S100β protein levels. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE UROLOGY,2018,7(5): 338-341. 复制到剪切板

Doi:10.19558/j.cnki.10-1020/r.2018.05.012
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经尿道前列腺剜除术对良性前列腺增生患者的疗效及对BUN、Scr、NSE、S100β蛋白水平的影响

杨杰¹, 赵洪波¹, 赵金碧¹

¹山东省平度市人民医院泌尿外科 266700 山东平度

通讯作者:赵洪波,guozijia85@126.com

收稿日期: 2017-12-12

摘要

目的研究电切镜经尿道前列腺剜除术对BPH患者的疗效及对BUN、Scr、NSE、S100β蛋白水平的影响。方法分析2015年2月~2016年8月收治的104例BPH患者资料。根据前列腺体积、术前尿素氮水平以及肌酐水平等因素按1∶1配对分为观察组与对照组,每组各52例。对照组予以电切镜经尿道前列腺电切术治疗,观察组则予以电切镜经尿道前列腺剜除术治疗。比较两组各项手术指标,手术前后血清BUN、Scr、NSE、S100β蛋白水平,并发症发生情况。结果观察组术中失血(177.12±84.38)ml,明显低于对照组的(245.29±128.75)ml,前列腺切除体积(49.62±10.29)ml,明显大于对照组的(41.14±8.82)ml,组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后24 h观察组血清BUN、Scr水平分别为(5.59±0.62)mmol/L、(70.28±9.47)μmol/L,均低于对照组的(5.93±0.77)mmol/L、(78.75±10.28)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。术后24 h观察组血清NSE、S100β蛋白水平分别为(6.07±2.04)μg/L、(0.15±0.10)μg/L,与对照组的(6.15±2.08)μg/L、(0.19±0.12)μg/L相比,差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组术后出血、排尿困难、尿失禁以及勃起功能障碍发生率比较差异不明显,组间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。结论电切镜经尿道前列腺剜除术治疗BPH效果明显,对肾功能影响较小,且不会增加对患者脑组织造成严重损害的概率,具有较好的安全性。

关键词: 良性前列腺增生; 电切镜; 经尿道前列腺剜除术; 肾功能; 脑损伤

中图分类号:R697 文献标志码:A

Curative effectivensss of transurethral enucleation of prostate for benign prostatic hyperplasia and its effects on BUN, Scr, NSE and S100β protein levels

Yang Jie¹, Zhao Hongbo¹, Zhao Jinbi¹

¹Department of Urology, Pingdu People's Hospital, Pingdu 266700, China

Corresponding author: Zhao Hongbo, guozijia85@126.com

Abstract

Objective:To study the curative effectiveness of transurethral enucleation of prostate for benign prostatic hyperplasia and its effects on blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), NSE and S100β protein levels.Methods:104 patients with benign prostatic hyperplasia from February 2015 to August 2016 in our hospital were selected. Patients were divided into control group and observation group according to factors such as prostate volume, preoperative BUN level, and Scr level, by 1:1 and 52 patients in each group. The control group was treated with TURP transurethral resection of the prostate, and the observation group was treated with transurethral enucleation of the prostate. The operative indexes such as BUN, Scr, NSE, S100β protein levels and complications were compared between the two groups before and after operation.Results:The intraoperative blood loss in the observation group was (177.12±84.38) mL, which was significantly less than that in the control group [(245.29±128.75) mL]; the volume of prostatectomy was (49.62±10.29) mL in the observation, which was significantly greater than that in the control group [(41.14±8.82) mL], and the difference between the two groups was statistically significant ( P<0.05). The levels of BUN and Scr in the observation group were (5.59±0.62) mmol/L and (70.28±9.47) μmol/L respectively, which were significantly lower than those in the control group [(5.93±0.77) mmol/L and (78.75±10.28) μmol/L], and the difference between the two groups was statistically significant ( P<0.05). The levels of serum NSE and S100β protein were (6.07±2.04) μg/L and (0.15±0.10) μg/L in the observation group after 24 h, and there was no significant difference between the control group and the control group [(6.15±2.08) μg/L and (0.19±0.12) μg/L respectively] ( P>0.05). The postoperative hemorrhage, dysuria, urinary incontinence and erectile dysfunction showed no significant difference between the two groups ( P>0.05).Conclusions:The curative effectiveness of transurethral enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia is obvious, and it has little effect on the renal function, does not cause serious damage to the brain tissue, and has good safety.

Keyword: benign prostatic hyperplasia; transurethral endoscopy; transurethral enucleation of the prostate; renal function; brain injury

BPH主要发生于中老年男性群体^[1]。目前, 临床上主要采用开放手术以及微创手术治疗BPH^[2]。开放性手术虽然具有一定的临床疗效, 但患者术中失血量较多, 可能会对尿道以及膀胱造成严重损害, 增加了术后出血、切口感染以及引流管脱落等不良反应的发生, 不利于患者术后康复^[3]。微创手术目前已成为BPH的首选方案。临床上主要包括电切镜经尿道前列腺电切术以及电切镜经尿道前列腺剜除术, 但临床上对于上述两种微创治疗术式的效果尚且存在一定的争议。鉴于此, 我们研究电切镜经尿道前列腺剜除术对BPH患者的疗效及对BUN、Scr、NSE、S100β 蛋白水平的影响, 期望为临床治疗BPH寻找一种更佳的微创手术方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2015年2月~2016年8月我院收治104例BPH患者, 根据前列腺体积、术前BUN水平以及Scr水平等因素按1∶ 1配对分为观察组与对照组, 每组52例。观察组54~72岁, 平均(64.2± 4.7)岁。病程2~11年, 平均(6.4± 2.1)年。前列腺平均大小(58.9± 13.4)ml。对照组55~74岁, 平均(64.5± 4.8)岁。病程2~12年, 平均(6.5± 2.1)年。前列腺平均大小(59.2± 13.5)ml。两组年龄、病程、前列腺体积比较, 均差异无统计学意义(P> 0.05), 证明组间存在可比性。纳入标准:①所有患者均经临床检查、影像学检查以及手术病理检查确诊为BPH; ②年龄≥ 18周岁; ③IPSS评分≥ 7分^[4]; ④均接受电切镜手术治疗。排除标准:①合并神经系统疾病或内分泌系统疾病者; ②伴有心、肝、肾等脏器功能严重障碍者; ③术前接受过抗凝药物治疗者。两组患者均签署知情同意书, 均经我院伦理委员会批准。

1.2 手术方法

对照组予以电切镜经尿道前列腺电切术治疗, 具体方式如下:术前予以全麻处理, 取截石位, 分别采用F₂₄、F₂₇尿道探子进行尿道扩行, 并将F₂₆电切镜经尿道外口插入膀胱, 明确前列腺增生情况。对于前列腺三叶增生患者首先行中叶切除, 随后再行两侧叶切除。5点至7点切割中叶, 并直至前列腺外科包膜; 切割两侧叶前首先于精阜水平作切口标志, 随后将电切镜转向12点处的颈部切割增生组织, 直至外科包膜。随后据此水平, 逆向自11点至7点切割右侧叶, 然后顺向自1点至5点切割左侧叶, 最后进行精阜周围切割处理。完成上述操作后取出铲状切割电极, 换上普通电切电极, 对粗糙面进行修整, 彻底清除附着的絮状坏死组织。术后予以氯化钠溶液冲洗膀胱。

观察组予以电切镜经尿道前列腺剜除术治疗, 具体方式如下:术前麻醉、插入电切镜、明确前列腺增生情况等步骤与对照组一致。在切除增大的中叶时, 于膀胱颈5点和7点处切开, 并以双侧输尿管口为标志自下而上直至膀胱三角区, 下抵精阜上缘, 同时作一横切口将两侧相连, 深达外科包膜。从精阜上缘顺着外科包膜向上分离。在切除两侧叶时, 从5点和7点已分离的层面分别朝左、右旋转电切镜鞘进行切割。术中采用氯化钠溶液持续冲洗膀胱。

对两组患者均进行为期3个月的随访观察。

1.3 观察指标

分别比较两组各项手术指标, 手术前与手术后24 h血清BUN、Scr、NSE、S100β 蛋白水平, 并发症发生情况。其中手术指标主要包括手术时间、术中失血量、术后Q_max、住院天数以及前列腺体积等。其中血清BUN、Scr、NSE、S100β 蛋白水平检测方式如下:分别于手术前以及手术后24 h采集两组患者外周血5 ml, 以2 500 r/min(离心机半径13.5 cm)离心10 min, 取上层血清保存于-80℃冰箱中待检。BUN、Scr采用全自动生化分析仪进行测定; NSE、S100β 蛋白水平采用酶联免疫吸附法进行测定, 具体操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 20.0软件进行检测分析, 采用χ ²检验、t检验, 用n(%)表示计数资料, 用 $\overset{̅}{x}$ ± s表示计量资料。P< 0.05表明两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况对比

两组术后出血、排尿困难、尿失禁以及勃起功能障碍发生率比较不明显, 组间对比差异无统计学意义(均P> 0.05), 详情见表1。

表1 两组术后并发症发生情况对比n(%)

2.2 两组各项手术指标水平对比

观察组术中失血量为(177.12± 84.38)ml, 明显低于对照组的(245.29± 128.75)ml, 前列腺切除体积为(49.62± 10.29)ml, 明显大于对照组的(41.14± 8.82)ml, 组间对比有统计学意义(P< 0.05), 详情见表2。

表2 两组各项手术指标水平对比

\overset{̅}{x}

± s

组别	例数	手术时间/min	术中失血量/ml	术后Q_max/(ml· s^-1)	住院天数/d	前列腺体积/ml
观察组	52	50.38± 19.27	177.12± 84.38	31.05± 16.28	25.32± 6.02	49.62± 10.29
对照组	52	49.72± 27.48	245.29± 128.75	28.47± 13.26	25.89± 6.11	41.14± 8.82
t值	-	0.142	3.193	0.886	0.479	4.512
P值	-	0.888	0.002	0.378	0.633	0.000

表2 两组各项手术指标水平对比

\overset{̅}{x}

± s

2.3 手术前后两组血清BUN、Scr水平对比

术后24 h观察组血清BUN、Scr水平分别为(5.59± 0.62)mmol/L、(70.28± 9.47)μ mol/L, 均低于对照组的(5.93± 0.77)mmol/L、(78.75± 10.28)μ mol/L, 组间比较差异有统计学意义(均P< 0.05), 详情见表3。

表3 手术前后两组血清BUN、Scr、NSE、S100β 蛋白水平对比

2.4 手术前后两组血清NSE、S100β 蛋白水平对比

术后24 h观察组血清NSE、S100β 蛋白水平分别为(6.07± 2.04)、(0.15± 0.10)μ g/L, 与对照组的(6.15± 2.08)、(0.19± 0.12)μ g/L相比, 差异无统计学意义(均P> 0.05), 详情见表3。

3 讨论

有研究报道显示, 当BPH患者发生以下并发症时, 应采用外科方式治疗:①存在反复尿潴留情况; ②反复泌尿系感染; ③反复血尿; ④合并膀胱结石; ⑤继发性上尿路积水^{[5, 6, 7]}。目前, 临床上前列腺手术包括开放手术以及经尿道手术。其中开放手术对前列腺增生组织的切除较为彻底, 且疗效明显, 但创伤较大, 加之术后并发症发生率较高, 不利于患者术后康复, 存在一定的局限性^{[8, 9, 10]}。其中经尿道前列腺电切术近几十年来在临床上广泛应用, 一度成为前列腺增生的治疗“ 金标准” 。然而, 该治疗手术时间较长且术中出血量较大, 临床疗效并不十分理想^{[11, 12]}。因此, 寻找一种更加有效的治疗术式显得尤为重要。

本文结果显示:观察组术中失血量明显低于对照组, 切除前列腺体积大于对照组。这与刘灼明等^{[13, 14]}研究报道相一致, 说明了电切镜经尿道前列腺剜除术治疗BPH效果较佳, 有利于减少术中失血量, 切除更多前列腺。其中主要原因在于:电切镜经尿道前列腺剜除术成功剥离后的腺体无血供, 术野清晰, 切除效果更好, 从而使得在做切割时出血情况较轻, 进一步避免了对患者造成不必要的损伤, 最终达到明显的止血效果。此外, 术后24 h观察组血清BUN、Scr水平均明显低于对照组。这提示了电切镜经尿道前列腺剜除术不会对患者的肾功能造成严重影响。究其原因, 我们认为电切镜经尿道前列腺剜除术在外科包膜处直接止血, 同时于增生腺体血管起始部产生阻断作用, 进一步有效避免了切割过程中的反复出血, 从而有效减少术中出血, 同时对内环境以及其他脏器功能影响较小。另外, 手术会导致血管内皮细胞受损, 加之中性粒细胞介导的炎症反应, 从而使得血脑屏障被破坏, 最终导致S100β 通过血脑屏障进入血液循环当中。而NES属于催化糖酵解酶, 主要是存在于神经元以及轴突当中, 在神经元遭受损害的同时也破坏了膜的完整性, 从而促使NSE从细胞质中进入细胞外间隙。另有研究报道显示^{[15, 16]}, S100β 以及NSE在外周血中的水平升高通常是一过性的, 因此可通过观察两项指标的动态变化并与临床检查结合来判断临床患者手术治疗后脑损伤的严重程度, 并可有效评估预后。而本研究结果显示术后24 h观察组血清NSE、S100β 蛋白水平与对照组相比, 差异无统计学意义, 提示电切镜经尿道前列腺剜除术对患者影响相对于电切镜经尿道前列腺电切术影响更小。此外, 两组术后出血、排尿困难、尿失禁以及勃起功能障碍发生率比较不明显, 组间对比差异无统计学意义。说明本研究两种治疗术式应用于BPH患者中均具有较好的安全性。另有研究报道显示, 电切镜经尿道前列腺剜除术可模拟人的手指于外科包膜层面将讲增生的前列腺组织完成切除, 更接近解剖意义上的开放手术摘除, 因此具有更好的安全性^{[17, 18]}。

综上所述, 电切镜经尿道前列腺剜除术治疗BPH效果明显, 对肾功能影响较小, 且不会增加对患者脑组织造成严重损害的概率, 具有较好的安全性, 值得临床推广

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

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经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异分析

林升汉, 黄卫, 孙占玉

目的:探讨分析经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异.方法:选取2014年10月至2015年10月期间来我院就诊并接收治疗的前列腺增生患者90例,随机将其分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者给予经尿道等离子前列腺电切术治疗,观察组患者给予经尿道等离子前列腺剜除术治疗,术后定期随访,对两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、前列腺切除量、尿管停留时间、术后并发症发生率以及患者预后的最大残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率等进行分析对比.结果:观察组患者的临床治疗总有效率为97.8％,显著性高于对照组(84.4％)(P＜0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、尿管停留时间均显著性低于对照组(P＜0.05),观察组患者的前列腺切除量显著性高于对照组(P＜0.05),观察组患者的总并发症发生率为8.9％,显著性低于对照组(26.7％)(P＜0.05);两组患者术后的残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率较术前比较均有显著的改善(均P ＜0.05),但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生都能起到良好的远期治疗效果,但经尿道等离子前列腺剜除术的临床治疗效果更显著、安全性更好,值得临床进一步推广使用.

... 目前,临床上主要采用开放手术以及微创手术治疗BPH^[2] ...

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经尿道半导体激光前列腺剜除术与前列腺电切术治疗不同体积良性前列腺增生的临床对比分析

刘多, 范利, 刘成

摘　要：目的：对比分析经尿道半导体激光前列腺剜除术（DIOD）与前列腺电切术（TURP）治疗不同体积良性前列腺增生（BPH）的临床疗效。方法：回顾性分析2012年3月至2015年8月本院收治的256例BPH患者，其中141例采用DIOD，115例采用TURP。术前按前列腺体积大小分为3组，〈60ml组中42例行DIOD术，31例行TURP术；60～80ml组中51例行DIOD术，45例行TURP术；〉80ml组中48例行DIOD术，39例行TURP术；对比分析3组患者两种治疗方法的临床疗效，各组围手术期平均手术时间、血红蛋白变化率、Na’变化率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间，以及术前术后血清PSA、IPSS评分、最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）等指标变化。结果：〈60ml组围手术期各项指标及术后随访指标在两种手术方法间无明显差异；60～80ml组中DIOD组血红蛋白变化[（3．25±1．53）g/L]、Na^＋变化[（3．58±1．27）mmol／L]、冲洗时间[（30．06±6．22）h]、留置尿管时间[（47．61±13．55）h]明显优于TURP组[（4．77±1．67）g／L、（9．67±2．67）mmol／L、（58．32±10．25）h、（68．01±9．69）h]（P〈0．05），DIOD组术后PSA下降大于TURP组[（2．34±1．29）g/LVS（1．09±0．72）μg/L，P〈0．05]；〉80ml组中DIOD组术后PSA下降大于TURP组[（3．35-4-1．39）斗∥L掷（1．76±0．91）μg/L，P〈0．05）]，且围手术期各项指标明显优于TURP组（P〈0．05或P〈0．01）。DIOD组无输血、经尿道电切综合征、尿道狭窄等并发症发生，但假性尿失禁发生率高于TURP组（22．70％粥7．83％）（P〈0．01）。结论：DIOD治疗BPH短期疗效确切，具有出血少、恢复快、安全性高的特点。在中、大体积前列腺中优势明显，而对小体积前列腺与TURP疗效相当。

... 开放性手术虽然具有一定的临床疗效,但患者术中失血量较多,可能会对尿道以及膀胱造成严重损害,增加了术后出血、切口感染以及引流管脱落等不良反应的发生,不利于患者术后康复^[3] ...

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钬激光剜除与经典经尿道前列腺切除术在逼尿肌功能不全患者中手术结果的比较

邱涛, 王峰, 史振峰

摘　要：目的比较逼尿肌功能不全（detrusor underactivity,DU）患者钬激光剜除术（holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP）和经尿道前列腺切除术（transurethral resection of prostate,TURP）的短期手术结果。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2010年1月至2015年5月,352例患者接受单一外科治疗组医师进行HoLEP或TURP。其中56例患有良性前列腺增生症和DU的患者参与了本研究（HoLEP组,24例;TURP组,32例）。回顾性比较两组的术后结果。DU被定义为通过压力流率研究测量的最大流速时逼尿肌压力小于40 cmH_2O。结果两组患者的术前特征和合并症相似。TURP组的手术时间明显短于HoLEP组（P=0.033）。HoLEP组切除的前列腺重量较大,HoLEP组的术后排尿参数（包括峰值流量和尿后残余尿量）明显优于TURP组。结论 HoLEP可以在DU患者中有效且安全地进行,并且在下尿路症状改善方面预期手术结果比TURP好。

... 7分^[4] ...

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0.0

. 2017, 33(7):639-642 DOI:doi:10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2017.07.017

经尿道等离子前列腺剜除术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生效果比较

陈伟, 刘星, 甄欣

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性.方法选取我院2014年3月至2016年12月收治的80例大体积良性前列腺增生患者作为研究对象,按随机数字表法分为PKEP组(40例)和SPP组(40例).比较两组手术情况相关指标、随访6个月的术后并发症及及相关疗效指标.结果 SPP组术中出血量明显多于PKEP组[(215.7±10.4) ml 与(75.6±9.2) ml],差异有统计学意义(t=6.541,P0.05);术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间较PKEP组明显延长[(6.3±1.8)d 与(2.4±0.6)d、(5.5±1.4)d 与(1.3±0.6)d、(7.7±2.3)d 与(3.1±0.7)d],差异均有统计学意义(t 值分别为4.357 、2.542、2.975,P均0.05);PKEP组术后并发症的发生情况均显著低于SPP组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 PKEP治疗BPH疗效安全可靠,具有术中出血少、并发症少、恢复快等优点,同时还明显提高患者术后的生活质量,是大体积良性前列腺增生的理想治疗方法.

... ⑤继发性上尿路积水^[5,6,7] ...

2017

0.0

... ⑤继发性上尿路积水^[5,6,7] ...

2017

0.0

. 2017, 11(15):44-45 DOI:doi:10.3969/j.issn.1672-1993.2016.03.003

经尿道等离子前列腺剜除术联合抗雄激素治疗中晚期局部前列腺癌伴膀胱出口梗阻的有效性分析

黄新凯, 赖海标, 钟喨

目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合抗雄激素治疗中晚期局部前列腺癌伴膀胱出口梗阻的有效性.方法:共计52名确诊前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的患者,均行经尿道等离子前列腺剜除术后行双侧睾丸切除术加抗雄激素治疗(比卡鲁胺胶囊每日150mg),从术后第8d开始给予比卡鲁胺胶囊50mg,口服,3次/d.观察比较患者手术前、后的PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分的变化或进展情况.结果:术后随访12个月～3年52名患者的PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分、客观缓解率获得明显改善.结论:经过上述方法治疗后的患者,能迅速、安全、有效地解除中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻,并可延缓疾病的进展,提高患者的生活质量.是安全有效的姑息性治疗的方法之一.

... ⑤继发性上尿路积水^[5,6,7] ...

2017

0.0

. 2017, 23(7):35-38

经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石的研究

方登攀

... 其中开放手术对前列腺增生组织的切除较为彻底,且疗效明显,但创伤较大,加之术后并发症发生率较高,不利于患者术后康复,存在一定的局限性^[8,9,10] ...

2017

0.0

. 2017, 37(1):144-147 DOI:doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.01.064

经尿道等离子剜除术与经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的Meta分析

马明, 龚彬彬, 杨小荣

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与疗效。方法检索Pubmed、万方等数据库中PKEP/PKRP治疗BPH的前瞻性、随机对照研究。按Cochrance系统评价的方法评价纳入文献的质量,采用Rev Man5.0进行Meta分析。结果与PKRP组比较,PKEP平均手术时间缩短10.17 min,尿管留置时间和住院时间分别缩短22.30 h、1.33 d,术中出血量减少47.34 ml,腺体切除量多10.76 g(P0.05)。术后3个月PKEP的IPSS评分低于PKRP,术后6个月PKEP的生活质量(QOL)评分、残余尿量(RUV)较PKRP低,术后3、6个月PKEP的最大尿流率(Qmax)较PKRP高(P0.05)。术后随访1、2年,PKEP/PKRP的国际前列腺症状评分(IPSS)、QOL、Qmax、RUV、国际勃起功能评分(IIEF-5)无统计学差异。PKEP组输血、包膜穿孔的发生率较PKRP组低,但术后短暂性尿失禁的发生率高于PKRP组。结论 PKEP与PKRP相比,手术时间、尿管留置时间、住院时间较短,术中出血量较少,包膜穿孔率低,前列腺切除更彻底,但术后短暂性尿失禁发生率较高;术后短期疗效优于PKRP,长期疗效无显著差异,术后对性功能的影响无统计学差异。

2017

0.0

. 2017, 24(1):127-130 DOI:doi:10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20160802

经尿道前列腺等离子剜除术后患者前列腺体积的变化及其临床意义

陈磐

目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除术后患者前列腺体积的变化及其临床意义。方法：回顾分析2010年1月至2013年12月于复旦大学附属中山医院青浦分院接受手术治疗的120例前列腺增生患者的临床资料。根据手术方式，将120例患者分为经尿道前列腺等离子剜除术（plasmakinetic transurethral enucleation of prostate，PKEP）组和经耻骨上前列腺摘除术（supra public prostatectomy，SPP）组。比较两组患者手术前后的前列腺体积、最大尿流率（Qmax）、残余尿（RU）以及国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）。结果：两组患者术后前列腺CT表现接近，均可看到手术达到前列腺外科包膜层面。术前SPP组患者的前列腺体积明显大于PKEP组（P＜0.05）。两组患者术后前列腺体积均较术前明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者术后前列腺体积差异无统计学意义。PKEP和SPP术后残留前列腺的体积均约占术前体积的26%，且主要为外科包膜。术后1个月，两组患者Qmax、RU和IPSS等疗效指标均较术前明显改善（P＜0.05），但两组间差异无统计学意义。

2017

0.0

... 然而,该治疗手术时间较长且术中出血量较大,临床疗效并不十分理想^{[11, 12]} ...

2017

0.0

. 2017, 23(3):565-568 DOI:doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2017.03.034

经尿道双极等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者尿流动力学,血清 IL-6,CRP 水平的影响

苏运强, 王杨

目的：研究经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)对前列腺增生患者尿流动力学、血清白细胞介素6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2010年3月至2014年3月在北京市仁和医院泌尿科接受治疗的良性前列腺增生患者200例,采用随机数字法分为 PKEP 组和经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)组,各100例。比较两组患者手术前后的尿流动力学[最大尿流率( Qmax )、残余尿量( PVR)]、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、血清 IL-6及 CRP 水平。结果两组患者术后6个月的 Qmax 均呈升高趋势,PVR、IPSS 及 QOL 评分均呈下降趋势。术后6个月 PKEP 组最大尿流率高于 PKRP 组[(24．83±2.28) mL/ s 比(21.03±2.06) mL/ s],排泄后残余尿、国际前列腺症状评分和生活质量低于 PKRP 组[(20．19±0．32) mL 比(26．88±5．02) mL、(2.19±0．32)分比(2.93±0．52)分、(1.01±0．13)分比(1.82±0．21)分](P <0．05)。两组患者术后24 h 的 IL-6、CRP 水平均呈升高趋势,PKEP 组患者术后48 h 血清中 IL-6、CRP 水平均低于 PKRP 组[(0．65±0．11)μg/ L 比(0．96±0．23)μg/ L、(35．65±5．07) mg/ L 比(43．77±7．52) mg/ L](P <0．05)。结论 PKEP 能够在较小创伤的前提下有效治疗良性前列腺增生。

... 然而,该治疗手术时间较长且术中出血量较大,临床疗效并不十分理想^{[11, 12]} ...

2014

0.0

... 这与刘灼明等^{[13, 14]}研究报道相一致,说明了电切镜经尿道前列腺剜除术治疗BPH效果较佳,有利于减少术中失血量,切除更多前列腺 ...

2012

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. 2012, 39(17):4573-4574,4576

经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

李建, 陈爽, 王强

目的探讨经尿道电切镜下前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的临床效果。方法 2008～2010年采用经尿道电切镜下前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者30例。结果 30例均手术成功,膀胱结石一次性清除率100%。手术时间:60～120min,其中膀胱结石清除时间为5～40min,术后5～7d拔除导尿管,12～14d拔除膀胱造瘘管。30例均排尿顺畅。结论经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石安全有效,出血少,并发症少,是治疗BPH合并膀胱结石的理想方法。

... 这与刘灼明等^{[13, 14]}研究报道相一致,说明了电切镜经尿道前列腺剜除术治疗BPH效果较佳,有利于减少术中失血量,切除更多前列腺 ...

2013

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... 另有研究报道显示^{[15, 16]},S100#cod#x003b2 ...

2017

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. 2017, 25(3):54-57 DOI:doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2017.03.013

血浆硫化氢水平与体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的关系研究

何庆标, 黄威, 王育明

摘　要：目的分析血浆硫化氢（H2S）水平与体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍（POCD）的关系。方法选取2016年7—12月于武警广东省总队医院心外科行择期CPB心脏瓣膜置换术患者60例,根据术后72 h内POCD发生情况分为POCD组22例与非POCD组38例。比较两组患者麻醉诱导前（T_0）、CPB结束时（T_1）、术毕（T_2）、术后24 h（T_3）、术后72 h（T_4）血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及血浆H2S水平,并分析血浆H_2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平的相关性。结果本组60例患者POCD发生率为36.7%（22/60）。两组患者性别、年龄、受教育年限、CPB时间、手术时间、出血量、拔管时间、清醒时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。时间与方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上存在交互作用（P〈0.05）;时间在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上主效应显著（P〈0.05）;方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上主效应显著（P〈0.05）;T_1~T_4时POCD组患者血清S100β蛋白、NSE水平高于非POCD组,血浆H_2S水平低于非POCD组（P〈0.05）。Pearson相关性分析结果显示,POCD组患者血浆H_2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平呈负相关（r值分别为-0.91、-0.82,P〈0.05）。结论血浆H_2S水平与CPB心脏瓣膜置换术患者POCD有关,可作为POCD的监测指标。

... 另有研究报道显示^{[15, 16]},S100#cod#x003b2 ...

2017

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. 2017, 44(15):43-45 DOI:doi:10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.15.015

经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者对比研究

米磊, 王军卿, 尉永太

摘　要：目的探讨经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生BPH的临床疗效.方法选择2014年2月至2015年7月84例BPH患者,根据手术方式不同分为对照组和研究组,每组42例.对照组行经尿道前列腺电切术,研究组行经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术.对比两组手术情况、手术前后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（PVR）变化情况,并统计两组并发症发生情况.结果研究组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前两组Qmax、IPSS、PVR水平比较差异未见统计学意义（P〉0.05）,术后研究组各指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组并发症发生率（7.14%）远低于对照组（30.94%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论采用经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,效果显著优于经尿道前列腺电切术,可减少手术用时及出血量,促使患者术后机体功能及早康复,且并发症发生率较低,安全性高.

... 另有研究报道显示,电切镜经尿道前列腺剜除术可模拟人的手指于外科包膜层面将讲增生的前列腺组织完成切除,更接近解剖意义上的开放手术摘除,因此具有更好的安全性^{[17, 18]} ...

2017

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. 2017, 55(8):15-20

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的Meta分析

陈进渠, 黄淼文, 陈水云

摘　要：目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法检索中国知网（CNKI）、万方医学网、Pub Med、Elsevier Science Direct等数据库，收集HoLEP与TURP随机对照研究的临床文献．观察指标：手术时间、输血率、腺体切除量、留置尿管时间、住院时间、最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）、国际前列腺症状评分（I—PSS）、尿道狭窄发生率等。结果经过筛选最后纳入9篇文献，中文4篇，英文5篇，共1080例患者。Meta分析结果：HoLEP与TURP相比具有出血少、无需输血、术后留置尿管时间及住院时间短、术后残余尿少，但手术时间相对较长。结论Meta分析示HoLEP与TURP相比，具有更安全、更可靠的优点。且能缩短导尿时间及住院时间，有望取代经尿道前列腺电切术成为新的“金标准”。