2020年4月21日，解放军总医院泌尿外科张旭教授团队在复杂肾肿瘤微创治疗领域再获创新性成果—首次提出针对肾窦内肿瘤的手术难度评分系统（ROADS评分），研究成果被国际知名学术期刊Cancer接收并在线发表（影响因子：6.1）。

      该评分系统利用混合现实及三维影像重建技术，可准确量化评估手术的复杂程度。同时根据手术难度分级不同，张旭教授团队提出了基于肿瘤解剖学特征的手术入路设计和肾实质切开策略，实现了最大限度的肾单位保留，将此类复杂肾肿瘤保留单位手术严重并发症发生率从26-42%降至7.9%，保肾手术成功率提高至97.5%，更好地保障了肾癌患者术后的生活质量。

      肾窦内肿瘤位置刁钻，常紧邻或压迫肾门重要管道系统，增加了术中肿瘤残留，损伤血管、集合系统的风险，对于术者来说是技术和心理的双重考验。国际主流的RENAL，PADUA及C index评分系统对于肾窦内肿瘤手术难度评价的准确性和可行性均有限，而传统的TNM分期也不能指导手术策略的指导。因此如何准确评估此类复杂肾肿瘤的手术风险，制定相应的手术策略成为该领域研究的重点和难点。

      解放军总医院张旭教授团队从应用解剖学入手，运用混合现实技术及三维影像重建技术，综合考虑肿瘤的解剖学特点及对血管和集合系统的压迫情况，提出了首个针对肾窦内肿瘤的手术难度评分系统（ROADS评分）。临床实践证实ROADS评分系统和手术复杂性程度密切相关，评分较高的患者组具有更长的术中热缺血时间，更高的术中出血量和并发症发生率。与国外主流肾癌评分系统（RENAL，PADUA及C index评分系统）相比更具预测价值。

      依据三维重建虚拟现实技术，可重现肿瘤与肾脏血管和集合系统的位置关系，从而指导术前制定手术策略，包括手术入路的选择、肾实质切开方式及是否需要采用低温技术等，为内生性和肾窦内肾肿瘤最大限度地保留肾功能提供了有力的技术保障。针对中、高度复杂性肾肿瘤存在“术中热缺血过长导致肾脏不可逆损伤”这一临床关键问题，马鑫教授锐意创新，设计了基于生殖静脉流出道的肾动脉低温灌注技术，发明了腹腔镜和机器人手术专用肾动脉穿刺针和固定装置，显著提高了此类复杂显著提高了孤立肾肿瘤和 T1b 期肿瘤的保留肾单位手术成功率。

       基于术前三维重建的ROADS评分系统具有评价客观，指标测量简便，可重复性好，易于推广等优势，在术前评估复杂肾肿瘤手术难度的同时可为肾癌患者的个体化手术决策提供有依据，帮助术者选择最优的器官保留及功能重建技术，最终降低手术并发症率，提高保肾手术成功率，造福肾癌患者。

      解放军总医院泌尿外科年肾癌手术量逾千例，是国内最大的肾癌诊治中心之一。张旭教授团队长期致力于复杂肾脏肿瘤微创技术的临床研究和应用推广，针对肾窦内肿瘤和肾门肿瘤以及孤立肾肿瘤的器官保留手术严重并发症发生率高、保肾手术成功率低等难题，通过技术创新提出了一系列器官功能保护的微创技术新方法，显著提高了手术成功率。并在国内广泛推广应用，取得了显著的社会效益。由于张旭教授在腹腔镜和机器人腹膜后入路技术体系的建立以及推广方面做出的卓越贡献，其已连续18年受邀在欧洲及东南亚著名大学医院和国际大会上表演腹腔镜和机器人手术，并作专题报告，培训了1000多名中国医生和20名外籍医生，他们有些已经成为国际知名大学的泌尿外科主任，赢得了国内外同行的高度认可，提升了国内微创泌尿外科的整体水平。