跨入2019年之际，《微创泌尿外科杂志》在全国泌尿外科专家同道的陪伴下已经走过不平凡的6年。我们精选出本刊发表的八篇高引用率论文供广大泌尿外科同仁学习观摩。这些研究中，作者以敏锐的学术洞察力，瞄准临床工作中的痛点，在严谨科学的基础上开拓创新，提炼出具有较高临床价值的观点，具有很大的临床指导意义，受到了广大读者的青睐。
 

输尿管软镜联合钬激光治疗2~4cm肾结石疗效分析

第一作者：高小峰    通讯作者：孙颖浩

[摘要]　目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗2~4cm 肾结石的疗效。方法：回顾性分析2007年1月~2012年2月输尿管软镜钬激光碎石治疗99例肾脏结石患者资料。99例中结石位于肾盂56例,上盏9例，中盏13例，下盏21例，结石直径2.1~4.0cm。术前2周于膀胱镜下留置双J管,静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术，术后2周复查KUB或CT，结石残块≥4mm 为有意义结石残留，带管至术后１个月再次复查，如仍有≥4mm 碎石则行二次软镜碎石手术。结果：所有病例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜，一次进镜成功率100％。平均手术时间为128(61~180)min，平均手术1.2(1~2)次。单次手术结石清除率76.7％(76/99)，二次手术21例，最终结石清除率94.9％(94/99)。术后尿路感染伴发热6例，1例出现肾包膜下血肿，3例孤立肾患者因结石碎块在输尿管内形成“石街”造成梗阻性肾衰竭，二次手术治疗。结论：输尿管软镜钬激光碎石术治疗2~2cm 肾结石安全，有效，可有选择的作为PCNL替代方案。　　

[关键词]　输尿管软镜；钬激光；肾结石

发表于2013年第2卷第1期

高小峰，主任医师，教授，博士生导师，海军军医大学附属长海医院泌尿外科副主任。现任中华医学会泌尿外科分会尿路结石学组副组长、上海医学会泌尿外科专业委员会秘书长兼微创学组组长、《中华泌尿外科杂志》编辑委员会委员，《现代泌尿外科杂志》青年编委。

在导师孙颖浩院士的指导下，国内率先开展输尿管软镜钬激光碎石术和超声引导大功率钬激光经皮肾镜碎石取石术，手术技术和理念已在临床推广应用，并多次代表中国在国际会议上进行手术演示。”泌尿系结石微创治疗新技术的研究”，于2006年获得上海市科技进步奖一等奖，2007年获国家科技进步奖二等奖，2010年获总后勤部“十二五”军队医学科技重大成果奖。

主持国家自然科学基金3项，作为核心成员参与末段可弯硬性输尿管肾镜的研发与推广应用。于2017年获得科技部“国家重点研发计划”资助，主持“经输尿管肾内介入诊疗机器人系统”的研发。2015年获得“郭应禄泌尿外科青年医师奖”， 2016年获得中华医学会泌尿外科分会泌尿系结石领域“钻石奖”，2017年入选上海杰出青年医学人才培训资助计划，同年获得“吴孟超青年医师奖”。

“粉末化碎石”在输尿管软镜治疗肾结石中的应用

第一作者：程跃    通讯作者：刘冠琳

[摘要]　目的：探讨“粉末化碎石”理论对输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的指导意义。方法：分析2011年6月~2013年１月对462例采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床资料。其中385例结石位于上盏、中盏或肾盂内，45例位于下盏，32例位于多个肾盏,结石直径为10~35(15.3±8.4)mm。术中采用组合式输尿管软镜寻及结石后使用365μm 或200μm 光纤，根据结石硬度将功率设置为0.8~1.5J/15~30Hz(20~45W)。在总功率一定时，将钬激光的参数设置为高频率和低能量，尽量将结石“粉末化”(即结石碎片小于２mm)。术后常规留置F6双J管和导尿管,评估手术时间和并发症发生率。4周后B超、CT或KUB复查评估结石清除率，同时拔除双J管，残留结石≥3mm 为有意义的结石残留，需再次行输尿管软镜下钬激光碎石治疗。结果：456例成功置入输尿管软镜，总置镜成功率为98.7％(456/462)，其中447例可行钬激光碎石治疗，总的结石清除率为97.5％(436/447)。手术时间为27~125(74.4±21.8)min,术后住院2~8天，平均3~5天。术中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症，3例术后4~6h发生尿源性脓毒症致感染性休克,经对症治疗后3~5天痊愈。结论：输尿管软镜联合钬激光碎石是治疗肾结石安全有效的方法，在“粉末化碎石”理论的指导下，可以达到较高的结石清除率和较低的并发症发生率，为肾结石提供了一种理想的治疗选择。

[关键词]　输尿管软镜；肾结石；钬激光；粉末化碎石

发表于2013年第2卷第3期

程跃，宁波大学医学院教授，博士生导师。

中华医学会泌尿外科学分会全国委员、结石学组副组长，国际尿石症联盟副理事长，中国尿石症联盟副主任委员。浙江省医学会泌尿外科学分会副主任委员、结石学组组长。宁波市医学会泌尿外科学分会主任委员。宁波市重点学科、浙江省区域专病中心、省市共建重点学科一一宁波市第一医院（浙江大学宁波医院）泌尿肾病中心主任，宁波市泌尿系疾病转化医学研究重点实验室主任。

2015年获得中国泌尿系结石领域最高奖一一“钻石奖”。发表论文100余篇，两次获得《中华泌尿外科杂志》年度十佳论文奖。是《中国泌尿系疾病诊断与治疗指南》的编委。《中华泌尿外科杂志》常务编委、《临床泌尿外科杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《微创泌尿外科杂志》编委。

机器人辅助腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用(附500例报告)

第一作者：张旭    通讯作者：张旭

[摘要]　目的：总结早期开展机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科应用的经验，探讨机器人辅助腹腔镜在泌尿外科中应用价值。方法：分析2007年10月~2013年11月行机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术500例患者。结果：500例中497例成功完成手术，上尿路手术135例，占27.16％，包括肾上腺癌切除术2例(0.4％)、肾部分切除术60例(12.07％)、肾根治性切除术37例(7.44％)、肾输尿管全长切除术6例(1.21％)、肾囊肿去顶减压术3例(0.6％)、肾盂成形术１１例(2.21％)、输尿管膀胱再植术14例(2.82％)、输尿管探查松解术１例(0.2％)、输尿管狭窄段切除及端端吻合1例(0.2％)。下尿路手术362例，占72.84％，包括前列腺癌根治术319例(64.19％)、膀胱根治性切除术及回肠膀胱术24例(4.83％)、原位新膀胱术7例(1.41％)、输尿管皮肤造瘘3例(0.6％)、盆腔肿物切除术3例(0.6％)、精囊肿物切除术4例(0.8％)、膀胱结石碎石术１例(0.2％)、骶骨加固术1例(0.2％)。中转开放手术3例，包括腹膜后纤维化松解术1例、前列腺癌根治术1例、膀胱全切1例，占0.6％。无显著并发症发生。结论：遵循开放手术及普通腹腔镜原则，机器人辅助腹腔镜手术在技术上是安全有效的，可取得满意的临床治疗效果。具有创伤小、术野清晰、失血少及学习曲线短等优点。　　

[关键词]　机器人辅助；腹腔镜；泌尿外科

发表于2014年第3卷第1期

机器人技术的沿革与展望

第一作者：张旭    通讯作者：张旭

[关键词]　腹腔镜；机器人

腹腔镜技术是20世纪医学发展过程中重要的里程碑，具有创伤小、痛苦少、恢复快、效果好等优点，代表了微创外科发展方向。进入21世纪，基于腹腔镜技术，随着专用机器人——达芬奇系统的推出，微创外科进入了机器人时代。

发表于2013年第2卷第4期

张旭，主任医师、教授、博士生导师，解放军总医院泌尿外科主任。

863首席科学家；国家杰出青年基金获得者；国家科技进步奖获得者；全军科技领军人才；国家政府特殊津贴获得者；全军泌尿外科学会副主任委员；北京市泌尿外科学会 副主任委员《微创泌尿外科杂志》社长、总编；《中华腔镜泌尿外科杂志》、《中华腔镜外科杂志》副主编。

我国泌尿外科腹腔镜技术奠基者之一。 创立了泌尿外科后腹腔镜技术体系，在国内外广泛应用，使泌尿外科后腹腔镜术式成为我国和部分西方国家泌尿外科中心的通用术式，迅速提高了我国泌尿外科腹腔镜整体水平，取得显著的社会经济效益，同时赢得了国际泌尿外科学术界的认同和尊重。后腹腔镜技术体系被众多国际权威教材引用。自2003年以来，每年都应邀在众多国际学术会议上进行手术表演和专题讲座。

在泌尿系肿瘤发病机理方面做了深入研究，部分内容被Nature Review Cancer等权威期刊引用和肯定评价。发表SCI收录论文60余篇，单篇最高影响因子13.93分。主编/译专著5部。获863、国家杰出青年基金等重大课题资助，经费4000余万元。获得国家科技进步奖二等奖2项、省部级科技奖励6项。

等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生症的疗效分析

第一作者：王惠强    通讯作者：邢金春　

[摘要]　目的：对比经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和等离子电切术(PKRP)治疗BPH的疗效。方法：回顾性分析2007年5月~2012年12月经PKEP和PKRP治疗528例BPH患者患者资料，比较两组术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、膀胱痉挛发生率、术后平均住院时间及手术主要并发症、术前术后剩余尿量(PVR)的变化、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分等情况。结果：两组在膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、膀胱痉挛发生率、平均住院时间、手术主要并发症等方面差异有统计学意义(P ＜0.05)；两组患者PVR、Qmax、IPSS、QOL评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：PKEP与PKRP相比,两组疗效相近，PKEP具有并发症少，术后恢复快等优势，是治疗前列腺增生安全、有效、较为理想的方法。　

[关键词]　经尿道等离子前列腺剜除术；经尿道等离子前列腺电切术

发表于2013年第2卷第3期

王惠强，主任医师，外科学硕士，厦门大学附属第一医院泌尿外科腔镜诊疗组组长。

专业方向：泌尿系结石及良性前列腺疾病诊断及治疗，擅长泌尿系结石（肾结石、输尿管结石及膀胱结石）各种微创手术及前列腺增生症微创手术治疗。

中华医学会泌尿外科分会感染学组委员，福建中西医结合学会泌尿外科分会委员，福建中西医结合学会泌尿外科分会前列腺疾病学组委员，亚洲男科学会前列腺咨询与健康管理委员会委员，厦门市泌尿外科学会委员兼秘书。

肾血管低温灌注下后腹腔镜肾部分切除术处理２例复杂左侧肾肿瘤

第一作者：马鑫    通讯作者：张旭　

[关键词]　低温；动脉灌注；后腹腔镜；肾部分切除术　

保留肾单位手术越来越受到泌尿外科医生的重视，然而，肾缺血对肾功能的影响一直是个难题。解放军总医院采用肾血管低温灌注下后腹腔镜肾部分切除术处理复杂肾肿瘤。

发表于2013年第2卷第3期

马鑫，解放军总医院泌尿外科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师。

科技部863项目首席专家；两项国家科技进步二等奖获得者；“求是”杰出青年奖获得者；中国青年科技奖获得者；全军学科拔尖人才培育对象；第一/通讯作者发表SCI论文40篇，最高IF:17，累计IF:189；主持国家自然科学基金课题2项。

中华医学会泌尿外科学分会机器人学组副组长兼秘书长；中华医学会泌尿外科学分会青年委员；中国医师协会医学机器人医师分会委员；全军泌尿外科专业委员会委员；中国医师协会泌尿外科医师分会肿瘤专业委员会委员；《微创泌尿外科杂志》主编助理；《中华泌尿外科杂志》 编委；《临床泌尿外科杂志》 编委。

经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗方面的Meta分析

第一作者：杨广修    通讯作者：张鑫

[摘要]　目的：系统评价经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗方面的安全性、疗效。方法：计算机检索PUBMED, CNKI, sciencedirect, Ovid, EBSCO, CBM 等相关的数据库，查找2003~2013年公开发表的文献资料，使用Revman5.2软件完成Meta分析。结果：对最后纳入的11篇文献进行Meta分析，经输尿管软镜取石术组的结石清除率低于经皮肾镜取石术组[OR＝0.51，95％CI(0.36，0.72)，P＝0.0002]，而在手术时间[MD＝17.06，95％CI(2.94，31.18)，P＝0.02]，住院时间[MD＝-1.51，(-1.98，-1.03)，P＜0.00001]，术后出血[OR＝0.31，95％CI(0.05，1.93)，P＝0.21]，术后发热[OR＝1.35，95％CI(0.51，3.52)，P＝0.54]，术后漏尿[OR＝0.26，95％CI(0.03，2.45)，P＝0.24]方面优于经皮肾镜取石术。结论：根据结果显示：经输尿管软镜取石术在治疗肾结石方面安全、可靠，与经皮肾镜取石术相比，在避免并发症方面有一定优势。

[关键词]　经输尿管软镜取石术；经皮肾镜取石术；肾结石；Meta分析

发表于2013年第2卷第6期

杨广修，2008年-2009年于潍坊市第三人民医院，潍坊市第一人民医院，潍坊市妇幼保健院，潍坊市肿瘤医院进行本科期间的见习工作。2009年-2010年于潍坊医学院附属寿光市人民医院进行实习工作。2010年-2011年于寿光市人民医院进行实习半年。2011年-2013年，于山西医科大学完成理论课程的学习，并且于山西医科大学附属山西大医院进行专业学位的入科学习。

经尿道980nm红激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生症

第一作者：陈光富    通讯作者：张旭

[摘要]　目的：评价经尿道980nm红激光前列腺汽化切除术治疗BPH的有效性及安全性。方法：2010年6月~2011年12月，对24例经超声测得前列腺体积平均(68±18)ml的BPH患者行经尿道红激光前列腺汽化切除术,观察记录手术时、术中出血量，术中灌注液体总量、术后留置尿管时间、手术并发症，记录手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标，并与同期34例接受经尿道前列腺等离子电切术的前列腺增生患者的数据比较。结果：58例患者手术均获成功,激光组手术时间平均(75.2±28.5)min，术中平均出血量(10.1±3.2)ml，无输血病例；术后灌注液体总量平均(14.1±2.5)L。术后平均留置尿管时间(4.1±0.7)d。术后随访4~18个月，术后3个月复查IPSS评分由术前平均(22.7±4.7)下降至(9.2±1.5)分，Qmax由术前(6.5±2.7)ml/s增加至术后(18.3±3.3)ml/s，PVR 由术前(63.6±10.2)ml下降至术后(25.9±6.7)ml，手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。与等离子电切组对比，红激光组在术中出血量及术中灌注液体总两方面显著少于等离子电切组，手术时间长与等离子电切组，而其他指标差异无统计学意义。24例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能。术后无尿失禁发生。结论：经尿道红激光汽化切除术治疗BPH 安全有效，尤其适合于高龄、高危患者,但其长远疗效还需进一步观察。

[关键词]　前列腺增生；激光；前列腺电切术

发表于2013年第2卷第2期

陈光富，解放军总医院海南分院泌尿外科主任, 主任医师。主持并参与多项国家自然科学基金项目研究，截止2016年底, 在国内及国外泌尿外科专业期刊上发表学术论文共70余篇。参与编写《泌尿外科腹腔镜与机器人手术学》等多部著作。以第一完成人获得解放军总医院医疗成果一等奖、军队科技成果三等奖。

现任中华医学会泌尿外科分会会员，美国泌尿外科学会会员，中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会委员，中国研究型医院学会实践创新分会常务委员，《中国肿瘤临床》杂志特邀编委，国家自然科学基金委员会评审专家。