冷循环射频消融人离体肾癌的实验研究
陈光富;王希友;刘爱军;孙圣坤;朱捷;陈文政;张旭
中国人民解放军总医院泌尿外 科100853 北京%中国人民解放军海军总医院泌尿外科%中国人民解放军总医院病理科
Cool-ti p radiofrequency ablation for renal cell carci no ma in vitro
Chen Guangfu;Wang Xiyou;Liu Aijun;Sun Shengkun;Zhu Jie;Chen Wenzheng;Zhang Xu
摘要 目的：：探讨射频消融对人离体肾癌消融坏死范围、形态及周围组织的影响,为临床应用提供理论依据。方法：12例行后腹腔镜下肾根治切除术的肾癌患者(肿瘤最大径≤3.2cm)的肾脏,根据消融的组织及时间设置为四组：5min正常肾组(A组,12例次)、5min肾癌组(B组,6例次)、12min正常肾组(C组,12例次)及12min肾癌组(D组,6例次)。标本送入病理科后,给予不同时间射频消融,肉眼下观察射频消融时的状态、正常肾组织和肿瘤组织消融坏死范围及集合系统完整性。随后制作病理切片,观察消融组织的病理改变。结果：①射频消融时的组织外表面温度升高,组织皱缩、内陷,并有热气泡顺针道溢出；②正常肾组织射频消融灶的形态为围绕射频针的椭球形,长轴平行射频针,小于3.2cm肾肿瘤组织消融灶形态为肿瘤原始形状,包膜形成肿瘤和正常肾组织的明显分界；③与C组相比, A组射频消融直径显著减小(P＜0.01), B组的消融范围不一致,小于2cm的肿瘤消融直径为肿瘤最大径,大于2cm的肿瘤消融直径为2cm, D组消融直径为肿瘤最大径；④集合系统损伤2例,见于针尖靠近集合系统小于5mm的肾脏。结论：5min射频消融对于小于3.2cm的肿瘤不能保证彻底消融,而12min射频消融能够完全有效的达到杀灭肿瘤的目的；包膜完整时,形成“高压锅”效应,小于3.2cm的肿瘤可以任何角度进针；包膜不完整时,手术时尽可能保证射频针与肿瘤的长轴吻合,如为肾脏腹侧、中心部位的肿瘤,腹腔镜辅助射频消融可能更合适；当肿瘤靠近集合系统时,尤其压迫肾盂或肾盏的肿瘤,集合系统可能会受到损伤,可行集合系统冷水灌注保护；消融组织表面温度升高,对于肿瘤毗邻肠道、脾脏等器官时,腹腔镜手术辅助可能更加安全。
关键词 ：
射频消融 ,
消融时间 ,
肾癌
Abstract ：Objective :To i nvesti gate the i nfl uence of radi ofrequency ablati on on the ablati on necrosis range ,for m and surroundi ng tissue of hu man vitro ki dney carci no ma ,i n order to provi de theoretical basis for cli nical applicati on . Methods :1 2
Key words ：
radi ofrequency ablati on
laparoscopy
renal cell carci no ma
基金资助: 2012年度国家自然科学基金面上项目(81171971)
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