术前短期醋酸戈舍瑞林注射结合等离子前列腺电切治疗高危BPH的临床研究
潘家骅;陈海戈;陈奇;陈勇辉;孙杰;曹明;薛蔚;黄翼然
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,200127,上海
Clinical study of plasmakinetic resection of prostate combined with preoperative short-term goserelin acetate injection for benign prostatic hyperplasia with high surgical risk
Pan Jiahua;Chen Haige;Chen Qi;Chen Yonghui;Sun Jie;Cao Ming;Xue Wei;Huang Yiran
摘要 目的:观察合并高麻醉风险的BPH患者术前短期戈舍瑞林注射结合等离子前列腺电切(PKRP)术的临床疗效,评价其临床意义.方法:将13例ASA分级为Ⅲ级的BPH患者作为治疗组,另选13例前列腺体积类似的患者作为对照组纳入研究.治疗组患者术前3个月每月皮下注射醋酸戈舍瑞林(ZOLADEX)3.6 mg,并在用药前、后行经直肠前列腺B超评估前列腺体积、前列腺内最大血流流速及血管阻力,记录醋酸戈舍瑞林治疗过程中的不良反应.两组均使用Gyrus等离子前列腺电切系统行PKRP术.记录两组手术时间、围手术期并发症发生率、术后血钠水平、术后血红蛋白下降幅度、住院时间及导尿管留置时间.结果:醋酸戈舍瑞林治疗前平均血清PSA为6.98 μg/L,PSAD为0.1;药物治疗前平均前列腺体积为68.64 m1,治疗后前列腺体积为47.40 ml(P＜0.01).醋酸戈舍瑞林治疗后平均前列腺内最大血流速度由24.05 ml/s下降为13.05 ml/s(P＜0.01),前列腺内血管阻力指数由0.73下降为0.65(P＜0.01);无因严重不良反应终止药物治疗患者;术前2例有勃起功能的患者使用醋酸戈舍瑞林过程中勃起功能丧失,其中1例停药后恢复.平均手术时间治疗组为35 min,对照组为52 min(P<0.01).两组围手术期均无呼吸循环系统并发症发生.治疗组术后平均血红蛋白下降9.5 g/L,对照组为1.28 g/L(P=0.004).治疗组11例术后72 h拔除导尿,2例拔除导尿后出现尿潴留,平均住院时间3 d;1例术后3个月因尿道狭窄行尿道内切开术,术后定期尿道扩张.对照组1例术后4周出现尿潴留,平均住院时间与治疗组相同.结论:对因合并高危麻醉风险而无法行传统单极TURP术的BPH患者,术前短期(3个月)使用醋酸戈舍瑞林是一种安全有效合理的外科辅助治疗方案,结合PKRP技术使手术治疗更为安全.
关键词 ：
前列腺增生 ,
醋酸戈舍瑞林 ,
等离子电切 ,
高危
基金资助: 上海浦东新区重点学科群项目资助(101005.243)
[1]
李功成;潘铁军;文瀚东;沈国球;涂忠;杨家荣;Yang Jiarong. “四步法”保留膀胱颈等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效研究
[2]
张?と?唐明忠;江铎;谢蛟魁. 前列腺增生经尿道前列腺气化电切术治疗的临床观察
[3]
刘志峰;赵永伟;刘义东;郝晓航;阮政;王兴亮. 1470 nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生(附156例报告)
[4]
麦海星;陈彪;陈立军;曲楠;赵立;王亚林;黄晨;李学超. 尿流动力学检查结合IPSS评分在分析BPH患者PVP术后疗效作用
[5]
郝晓航;赵永伟;刘志峰;刘义东;阮政;王兴亮. 经尿道前列腺绿激光“倒八字法”切除术10个月随访
[6]
王翔;邓耀良. 良性前列腺增生的激光微创治疗进展
[7]
郑霁;沈文浩;鄢俊安;张恒;李为兵;宋波;周占松. 尿动力学检查在指导防治 TURP 术后膀胱颈挛缩致上尿路功能损害中的作用
[8]
周茂军;刘萃龙;欧阳昀;赵豫波. 经尿道绿激光汽化术治疗复发性前列腺增生的临床观察
[9]
胡森;曾晓勇. 经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治
[10]
刘萃龙;周茂军;赵豫波;欧阳昀;关维民;吴意光;徐衍盛. 1470nm半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生症
[11]
李如亮;李春平;杨明辉;洪光亮;杨爱东;邓声治;卢峰;胡雅婷;闫永吉. 经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症（附53例报告）
[12]
刘龙壮;毕明燕;赵辉. 经尿道前列腺剜切术治疗良性前列腺增生症230例临床报告
[13]
葛沈林;朱建;解吕中. 绿激光选择性汽化术与传统电切术对前列腺增生的治疗效果比较
[14]
王建龙;朱刚;金滨;刘明;王建业;万奔. 高龄前列腺增生患者行2μm激光前列腺切除术临床疗效及安全性分析
[15]
李建明;李小鑫;王伟;解吕中. 选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄前列腺增生的疗效观察(附33例报告)
