|
|
经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石 |
郭剑明;徐志兵;王翔;龙启来;朱延军;杨渊峰;胡骁轶;姜帅;王国民 |
复旦大学附属中山医院泌尿外科,200032,上海%复旦大学附属儿科医院泌尿外科 |
|
Percutaneous nephrolithotomy in treatment of complex renal calculi with a combination of ultrasonic and pneumatic lithotripsy |
Guo Jianming;Xu Zhibing;Wang Xiang;Long Qilai;Zhu Yanjun;Yang Yuanfeng;Hu Xiaoyi;Jiang Shuai;Wang Guomin |
|
摘要 目的:探讨由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性.方法:回顾性分析2006~2011年采用B超或X线C形臂定位穿刺,由X线实时监视经皮肾镜碎石取石(PNL)治疗复杂性肾结石458例,男285例,女173例,年龄1~80(48±26)岁.其中鹿角形结石156例(34.1%);马蹄肾结石5例(1.1%);肾盏憩室内结石18例(3.9%);小儿肾结石38例(8.3%);孤立肾或对侧肾无功能者45例(9.8%);其余196例(42.8%)为大于30mm的肾盂结石或多发肾结石.所有患者均在全麻下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,改俯卧位后,采用超声或X线C形臂定位,向目标肾盏穿刺,由X线实时监视建立皮肾通道,经肾镜用EMS超声联合气压弹道进行一期或多期碎石、取石.结果:单通道取石439例,双通道取石17例,三通道2例;Ⅰ期完成碎石取石317例,Ⅱ期124例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例.手术时间30~150(75±28)min.7例术后继发性出血,经输血及超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,3例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解.术后平均住院5.6(3~26)d,术后3个月随访尿路平片(KUB),结石取净率为85.8%(393/458).术后28例再行ESWL治疗,术后6个月随访结石排净率达90.2%(413/458).结论:由X线实时监视的经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可重复取石,是治疗复杂性肾结石的可靠方法.
|
|
关键词 :
肾结石,
经皮肾镜碎石术,
气压弹道,
超声
|
|
|
[1] |
毛俊彪;袁平成;桂定文;彭伟;陈小刚;张青汉. 输尿管软镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症5例分析及对策[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(4): 221-223. |
[2] |
柳懿鹏;章传华;袁敬东. 斜卧位与俯卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的对比研究[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(4): 229-231. |
[3] |
王博;高吉;张茁;韩宇平;谷欣权. 连续筋膜扩张法和球囊扩张法建立经皮肾镜通道在经皮肾镜碎石术中的对比研究[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(4): 235-238. |
[4] |
陈光;罗建仕;何绍锋;何金参. 探讨经皮肾镜术后并发感染性休克的危险因素[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(4): 242-244. |
[5] |
曾明辉;蒋东方;秦锁炳;卜强;吴云;吴爱斌;虞小明. 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石临床体会[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(4): 248-249. |
[6] |
朱东风. 经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床分析[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(3): 169-171. |
[7] |
杨嗣星;熊云鹤. 上尿路结石治疗围手术期实验室检查的方法及意义[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(2): 123-128. |
[8] |
陈海燕;李小鑫;李建明;解吕中. 经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察[J]. 微创泌尿外科杂志, 2015, 4(2): 119-120. |
[9] |
李强;姚伟祥;陈凤婷;林宇峰;邹戈;李杰贤;王敏华. 微通道经皮肾镜气压弹道碎石术术治疗感染性鹿角形肾结石[J]. 微创泌尿外科杂志, 2014, 3(5): 290-295. |
[10] |
王锐;宋超;廖文彪;刘凌琪;杨嗣星. 电子输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石疗效分析[J]. 微创泌尿外科杂志, 2014, 3(5): 296-298. |
[11] |
周均洪;唐炎权;廖芝健;尹伟强;郝玉千;卢运田. 经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗肾盂结石的比较研究[J]. 微创泌尿外科杂志, 2014, 3(5): 302-305. |
[12] |
冉强;李仁举;林杰. 肾结石手术治疗的现状及研究进展[J]. 微创泌尿外科杂志, 2014, 3(5): 316-320. |
[13] |
卓文利;徐廷昭;吴卫真;杨顺良;蔡锦全;谭建明. CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术中的应用研究[J]. 微创泌尿外科杂志, 2014, 3(4): 232-235. |
[14] |
曾明辉;秦锁炳;卜强;蒋东方;吴云;吴爱斌;虞小明. 徒手B超引导下经皮肾镜治疗无积水肾结石的体会[J]. 微创泌尿外科杂志, 2014, 3(4): 244-245. |
[15] |
郎金田;江昱;崔刚;陈美元;张志坚;李春浩. 输尿管导管留置技术在气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石中的作用[J]. 微创泌尿外科杂志, 2014, 3(3): 165-167. |
|
|
|
|